病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞升高

依附特质脉络膜体细胞增高（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，病患者多表现为单白点脉络膜体细胞色素沉着肿瘤。据悉，英美两国新泽西私立大学医院的 Lauren 等共享了一例罕见的双白点依附特质脉络膜体细胞增高肿瘤，方面华盛顿邮报于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病患者女特质，24 岁，拉丁裔英美两国灰人，无主诉疼痛，既往无白点部疾病史。白点科检查和发现双白点后极部色素沉着。双白点视力 20/30，白点压正常人。无白癜风和全身恶特质，白点前节正常人，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右白点 8 点钟一段距离可见附近羽毛状内侧的灰色素沉着肿瘤，左白点 3 点钟方向也可见一直径较小的灰色素沉着肿瘤（平面图 1）。白点底 OCT 发现双白点引人注意的脉络膜外层，视网膜层无引人注意反常（平面图 2）。

平面图 1 为白点底照相：左白点 3 点钟（左平面图）和右白点 8 点钟（右平面图）可见脉络膜羽毛状内侧弥漫特质色素沉着肿瘤

平面图 2 为白点底 OCT 平面图像：双白点脉络膜外层，视网膜层正常人

脉络膜体细胞增高肿瘤需考虑的鉴别诊断包括：白点球灰变病或白点皮肤灰变病，弥漫特质脉络膜灰色素瘤，双白点弥漫特质葡萄膜体细胞增生以及本文所述的依附特质脉络膜体细胞增高。

由于病患者多无主诉疼痛，数通过白点科检查和发现反常，以外文献华盛顿邮报的单白点依附特质脉络膜体细胞增高病例较非常少，双白点肿瘤数有 4 例，；也为拉丁美洲人，；也为族裔，皆为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病患者为最年轻的拉丁裔病患者。预见还必须非常多的临床研究和该组织病理学研究进一步了解该病的发生拓展，以及是否不会降低葡萄膜灰色素瘤的风险。

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编辑： 杨洁